Por Brenda Johanna Leguizamón.
Introducción
Es importante analizar
detalladamente el tema de la salud pública en Colombia, como un derecho
prioritario y vital que ha sido, es y será incumplido por los entes
gubernamentales y demás organizaciones encargadas. En esta investigación se
profundiza los aspectos que cubre cada uno de los obstáculos estructurales para
la realización de una buena asistencia en salud pública.
Se ha expuesto cómo el derecho a
la salud y los derechos sociales en general tienen un fundamento moral. Hay
argumentos éticos y morales que apoyan el criterio de que la salud es un
derecho humano fundamental. En este artículo se
analizan elementos del
pensamiento ético-moral como lo son: la justa igualdad de oportunidades y el
respeto igualitario que merecen las personas.
En esta investigación es notable
resaltar los grandes sectores de la población que han quedado excluidos y se ha
acumulado una enorme frustración en medio de los intentos fallidos por ofrecer,
por lo menos, servicios de atención médica para todos. El proceso sociopolítico de la salud en
Colombia sostiene la tendencia hacia la inequidad y no hacia el derecho a la
salud para todos. Esto Implica también
la necesidad de establecer reglas y escenarios legítimos de expresión, de
debate y de construcción de nuevas formas de organización que conduzcan hacia
la garantía del derecho a la salud, más allá de la atención de las
enfermedades, para todos los colombianos.
Descripción del problema
En Colombia encontramos que el servicio de
salud pública no es una prioridad para el país, aunque parece que existe una
buena estructura física en cuanto a hospitales, clínicas y centros médicos, la
atención no está de acuerdo a las necesidades de los ciudadanos; esto hace referencia a la falta de buena atención, personal
calificado y cantidad de instrumentos y profesionales de la salud que atienden
en dichos lugares.
Se
realizan grandes contratos con empresas y organizaciones, pero muchas veces no
se cumple con los servicios prometidos, se ha rebajado el nivel de atención,
sobre todo en las personas de bajo nivel económico.
Si una persona tiene la forma de pagar su
servicio particular es muy notable el cambio de atención en cuanto al servicio
de salud.
Aunque el estado debe velar por la salud
pública, no está cumpliendo con su obligación, y juega con la salud de niños,
jóvenes y adulto mayor, brindando un servicio mediocre y sin ética profesional.
Formulación del problema
La tendencia histórica apuntaba a una
fragmentación del sistema de servicios de salud según la capacidad de pago de
las personas: atención para pobres, para trabajadores formales y para ricos,
con serias diferencias en oportunidad y calidad. Pero, (pregunta de investigación) ¿Verdaderamente, Qué importancia tiene
la salud para el gobierno colombiano, ante la demanda de insuficiencia en la
atención primaria sin importar la condición social, género o etnia? ¿Qué
medidas se están tomando ante esta problemática y quién vela por la buena
atención en salud pública en el país?
Objetivo General
Promover
la fundamentación moral del derecho a la
salud en Colombia, sin importar condición social, raza, religión, género,
etnia, implementando la justicia social
desarrollada en el campo de la ética y la filosofía moral.
Objetivos Específicos
- Reconocer la
salud como un derecho fundamental para todo colombiano, sin discriminación
alguna
- ·
Analizar y
trabajar en los cambios pertinentes y necesarios de los términos que han hecho fragmentar la salud como derecho
vital
- ·
Promover la
excelencia en la atención de salud pública, en el país, recurriendo a los entes
de prestación de servicio de la salud, para señalar mejorías que deben
ejecutar.
Justificación
Es
necesario realizar esta investigación, porque es la forma clave de conocer y
aclarar la problemática expresada en cuanto a la mala atención de salud
pública, esto servirá para reconocer las
fallas, causas, debilidades y resultados de la condición precaria de la salud
pública, de esta manera se puede intervenir en propuestas que aporte a la
solución del problema, teniendo en cuenta que
la población objeto son los ciudadanos más vulnerables del país por su
condición económica, población en
discapacidad, niños, adulto mayor.
Antecedentes
Según datos del Ministerio de Salud, 25%
de la población no contaba con cobertura de salud en 1991, mientras que en
2003, durante la Encuesta Nacional de Calidad de Vida, se encontró que la
proporción de la población sin seguro de salud era de 42%. De esta manera,
aunque se suponía que la reforma de 1993 resolviera los problemas de inequidad
del sistema de salud que afectaban a la población más pobre, 60% de las
personas del estrato más pobre de la población no tenían seguro de salud en el
año 2003, mientras que solo 10% de las personas del estrato socioeconómico alto
no estaban aseguradas. El cambio más
importante fue el deterioro de la red hospitalaria pública y de los programas
de salud pública. La deuda de las empresas aseguradoras con los hospitales
públicos ha llevado al cierre de ocho hospitales universitarios en los años de
aplicación de la reforma. Igualmente se desarticuló la mayor parte de los
programas de promoción de la salud y de prevención de enfermedades, por lo que
aumentó la incidencia de las enfermedades prevenibles mediante vacunación. La
cobertura de la vacunación infantil contra la difteria, la tos ferina, el
tétanos, la tuberculosis, la poliomielitis y el sarampión se redujo de 68% en
1990 a 66% en 1995 y a 52% en 2000.
Bases teóricas
La
teoría de la distribución igualitaria de los recursos: propone basar los derechos sociales (educación,
salud y trabajo, entre otros) en el mismo principio moral en que se fundamentan
los derechos humanos, es decir, en el respeto igualitario que merecen todos los
seres humanos.
La
teoría de la igualdad de oportunidades: es necesario aplicar principios de justicia al
funcionamiento de la estructura básica de la sociedad, es decir, de las
principales instituciones políticas, sociales y económicas y de la manera como
ellas interactúan para formar un sistema de cooperación social. En términos
generales, se trata de la constitución política, la organización del gobierno,
la estructura y las reglas que rigen los mercados, y las formas de propiedad
legalmente reconocidas.
La
teoría del desarrollo como libertad: la libertad tiene dos facetas: la de proceso y la
de oportunidad. La primera se refiere a la elección autónoma, a la capacidad de
las personas de tener en sus manos los mecanismos de control. Se refiere al
procedimiento de cada persona de decidir libremente por sí misma. La faceta de
oportunidad, en cambio, se refiere a la libertad de lograr los objetivos o
cosas que cada uno valora, es decir, está relacionada con las oportunidades
reales que la sociedad brinda a las personas para conseguir lo que les es
importante.
La
teoría de la conexión con el derecho a la vida: A esta consideración han apelado millares de
colombianos que han visto cómo el nuevo sistema de salud les niega el acceso a
los servicios y pone en riesgo su supervivencia. El planteamiento central es
que cuando se niega el derecho a la salud se pone en riesgo el derecho a la
vida, que es el derecho fundamental por excelencia según la Constitución.
Conceptos básicos
·
Los habitantes
más pobres, tanto del campo como de las ciudades en expansión, simplemente
pedían hospital y médico para resolver sus problemas, y siempre había un
político, liberal o conservador, que prometía el servicio. En ocasiones, el
político cumplía con la construcción, como parte de los mecanismos establecidos
de intermediación política entre centro y periferia, pero no con el
funcionamiento del hospital o del centro de salud. O también, la población de
todas las clases sociales utilizaba las prácticas médicas populares e
indígenas, más por la desconfianza cultural hacia la medicina occidental que
por la ausencia de servicios.
·
El Consejo
Nacional de Seguridad Social ha confirmado en su informe esta tendencia:
...hacer que los afiliados al Sistema, conozcan sus deberes y derechos en el
Sistema, para hacer posible que puedan exigir lo que le es propio; igualmente
quienes aún no lo están, requieren también saber qué deben hacer para
afiliarse, según sea su condición.
·
A pesar del
énfasis que se ha hecho sobre el avance de la asistencia pública al derecho a
la salud mediante el nuevo sistema, el subsidio a la demanda no alcanza a
generar la idea de derecho. Por el contrario, tiende a verse como una
asistencia caritativa del Estado. El usuario del régimen subsidiado trata de
parecer pobre y de competir con sus vecinos en este propósito, para “merecer”
el subsidio. De esta forma, los valores de la solidaridad y de la
redistribución a cargo del Estado, propios de la garantía de derechos sociales,
quedan reducidos a una buena repartición de la cada vez más restringida caridad
pública que sostiene el subsidio, a pesar de la apariencia de derecho
contractual.
Referencias
Tomado por última vez el 11 de marzo 2017, Colombia. LSA Castaño - 2005 - iris.paho.org
http://iris.paho.org/xmlui/handle/123456789/8060
Tomado por última vez 13 marzo 2017, Colombia.
MH Álvarez - Revista de Salud pública, 2000 - revistas.unal.edu.co
